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朝阳区人民代表大会教育科技文化卫生委员会对区政府关于继续办理“落实‘七有五性’提高基层医疗卫生服务水平”议案情况的报告的意见和建议

朝阳区人民代表大会教育科技文化卫生委员会

对区政府关于继续办理“落实‘七有五性’提高基层医疗卫生服务水平”议案情况的报告

的意见和建议

——2021年10月28日在朝阳区第十六届人民代表大会常务委员会四十二次会议上

朝阳区人大教育科技文化卫生委员会主任委员   李  洋

主任、各位副主任、各位委员:

 区人大常委会在区十六届人大第六次会议上,确立了“落实‘七有五性’,提高基层医疗卫生服务水平”的议案,今年将继续办理该议案再次列入常委会年度监督议题,现将跟踪督办情况汇报如下:

 一、议案跟踪督办的有关情况

 为做好跟踪督办工作,教科文卫委员会以全面督办2020年常委会审议意见落实情况为重点,紧密结合区十六届人大第七次会议代表提出相关建议,认真梳理议案跟踪督办相关工作环节,进一步聚焦基层医疗卫生能力建设、家庭医生签约、院前急救等重点问题,制定跟踪督办工作方案。在督办过程中,坚持问题导向,以解决群众关注的重点难点问题为出发点,在疫情常态化防控形势下克服困难,先后到垂杨柳医院、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院开展专题视察并召开座谈会,充分听取各方面意见建议。在听取政府继续办理议案情况报告、深入调研的基础上,经教科文卫委员会讨论,形成对议案继续办理情况的意见和建议。

 二、区政府继续办理议案的基本情况

 区政府高度重视议案继续办理工作,围绕2020年常委会提出的审议意见,制定了继续办理工作方案。面对今年的特殊形势,一手抓疫情常态化防控,一手抓议案继续办理,在完善“十四五”规划、提升医疗卫生服务能力、加强医疗惠民服务、健全公共卫生安全应急体系等方面取得了积极成效。

 一是将“大健康”理念落实到“十四五”发展规划中。紧密结合区域定位、卫生健康事业发展现状、社会经济发展趋势等,组建专家顾问委员会,开展重点领域专项研究,充分征求意见建议,科学制定“十四五”发展规划,切实为维护人民健康、提高全民健康素养和水平提供支撑。二是持续提升基层医疗卫生服务水平。积极引进优质医疗资源,推进区重点工程建设。加快推动社区卫生服务中心建设,麦子店社区卫生服务中心顺利开诊,推进农村地区社区卫生服务站建设,社区卫生服务网点布局日趋完善。加强中医药人才培育,丰富技能培训形式,基层中医药使用率有所提升。丰富学习形式,提升基层医护人员专业诊疗能力,推动专病特色科室建设。三是推动服务惠民、方便就医。家庭医生签约工作覆盖面不断扩大,全区49家实体社区卫生服务中心已实现家庭医生签约回访全覆盖,截至9月底完成845789人次的回访,重点人群签约率达100%,家庭医生签约满意度达85.89%。签约居民开药便捷性显著增强,慢性病长处方服务水平不断提高,基层医疗卫生机构预约转诊工作有序推进,以“互联网+医疗服务”等形式加快信息化建设,医联体服务效能持续提升。四是健全公共卫生安全应急体系。常态化疫情防控工作体系日趋强化,社区卫生服务机构发热筛查哨点(发热诊室)建设稳步推进。常态化疫情防控工作有序开展,截至9月底,全区基层医疗卫生机构对新冠肺炎相关的密接2673人、次密接7075人进行了管理或监测,全区累计接种新冠病毒疫苗达735.13万针次。缩短院前急救反应时间,提高呼叫满足率,完成36个院前医疗急救站点建设,全市排名第7,院前急救服务能力显著增强。

 三、存在的主要问题及意见建议

 在充分肯定工作的同时,教科文卫委员会认为,当前基层医疗卫生服务工作,与“七有”要求、“五性”需求、人民群众的期盼、首善之区的标准还有一定差距,议案继续办理的力度还需进一步加大,主要体现为:

 在基层公共卫生方面。对照疫情防控常态化的新要求,统筹协调机制还需进一步健全。各级各类医疗卫生机构的协同合力作用发挥还不够充分,医防融合的深度和广度有待拓展。基层防控体系和社会面防控长效机制还需进一步健全。各类医疗机构的防控程序尚需进一步规范统一,重复检查、重复填写的现象还比较普遍,就医和陪护流程标准不一,影响群众就医体验。疾病预防控制专业人才队伍建设还需加强,专业培训的针对性还不够。院前急救能力还需进一步提升,急救站建设受制于场地因素,建设速度需要进一步加快。

 在基层卫生服务能力方面。医疗卫生资源空间布局还不够合理、不够均衡,统筹区域医疗资源的机制还需完善。小关街道、机场街道尚未建设实体社区卫生服务中心。5个街乡社区卫生服务中心及22家社区卫生服务站业务用房面积尚未达到标准。每千常住人口基层医疗卫生服务机构床位数0.28张,同北京市0.5张的标准还有较大差距。基层医疗机构缺乏心理健康服务基本规范,心理健康服务形式不够丰富,缺乏针对性。

 在方便群众就医方面。部分已建成的医疗机构不能及时投入使用,如妇幼保健院来广营院区,虽然已建成,但由于设备购置、人员配备等问题,尚未投入使用。家庭医生签约服务医生数量不足,服务时间不够灵活,服务质量有待提升,部分群众的获得感还不强。精神专科、儿科、老年病科的诊疗能力以及社区康复、医养结合、临终关怀服务还不能满足实际需求。分级诊疗制度落实还不够到位,没有形成统一协调、分工明确、转诊有序的分级诊疗机制。

 在人才队伍建设方面。全科医生数量不足,当前我区平均每万人拥有2.4名全科医生,低于全市2.96名的平均水平。业务骨干受制于薪资不高、保障不足、职业发展空间受限等原因,整体数量不足,存在招不来、留不住、引不进的现象。基层医护人员收入待遇不高、工作强度大,存在难招人、难留人的情况。

 基层医疗卫生服务是一项复杂的系统工程,直接关系到人民群众幸福感和获得感的提升,需要区政府直面重点难点问题,将“七有”要求、“五性”需求落到实处。为继续推动议案办理工作,加快提高我区基层医疗卫生服务水平,教科文卫委员会建议:

 (一)进一步健全基层公共卫生体系

 基于疫情防控常态化特点,认真总结疫情防控经验,加强公共卫生应急管理日常工作统筹,完善公共卫生机构、医疗机构分工协作机制,探索完善医防融合工作机制,推动协同合力作用的进一步发挥。进一步强化基层公共卫生工作职责,健全社会单位防控工作机制,提高重大疫情防控救治能力。加强研究分析,提升各类医疗机构防控程序规范化水平,在确保防控到位基础上,进一步优化流程,方便群众就医。丰富培训形式,拓宽培训渠道,不断提升疾病预防控制队伍专业化水平。加强区级统筹,加快急救站点建设,有效提高院前急救能力。

 (二)进一步提升基层医疗卫生服务能力

 结合我区“十四五”时期医疗卫生事业发展规划,在医疗卫生资源整合、提升空间布局方面下功夫。对未建设实体社区卫生服务中心地区,加强医疗卫生服务资源调配,提高辖区其他医疗机构接诊能力。对已建成未达标的社区卫生服务站点,创新工作举措,有计划、分步骤加快推动业务用房面积达标,增加床位数量,逐步实现社区卫生服务网点建设的规范化和标准化。制定心理健康服务基本规范,加强与学校、社区、养老机构等协同合作,对幼儿、青少年、老年等特殊群体加强精神健康筛查,促进公众心理健康。

 (三)进一步方便群众就医

 加大投入力度,推动已建成未使用的医疗机构尽快运营。增强家庭医生签约服务针对性、有效性,引导二级医院和社会办医疗机构积极参与,完善服务内容,提高服务质量,不断提升家庭医生签约服务便利性。充实社区卫生服务网点专科医生力量,提升精神专科、儿科、社区康复等诊疗能力和服务水平。积极落实分级诊疗制度,推动医联体内资源共享整合,提升信息化水平,推进健康档案、电子病历等医疗信息互通共享。

 (四)进一步加强人才队伍建设

 积极协调有关部门,根据我区医疗卫生服务发展实际需求,加强医护人员力量。加快全科医师培训基地建设,争取实现北京市提出的每万人口3名全科医生的目标。结合不同类型、不同级别医疗机构运营情况,创新工作举措,科学规划职业发展空间,完善培训、考核、工资激励机制,促进形成良性竞争、良性循环氛围,为基层医护人员队伍稳定发展提供支撑。

 以上意见建议,供常委会组成人员审议时参考。