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就 职 报 告
朝阳区医疗保障局局长 洪广欣
主任、各位副主任、各位委员：
2026年3月19日，北京市朝阳区第十七届人民代表大会常务委员会第三十九次会议决定，任命我为朝阳区医疗保障局局长。这一任命凝聚着区人大代表和人民群众的重托和信任，是对我的莫大鼓励和鞭策，对此我表示衷心的感谢！
朝阳区医疗保障局作为区政府工作部门，负责贯彻执行国家和北京市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策待遇规定，拟订本区医疗保障相关政策、规划和标准，并组织实施；负责落实并执行本市公费医疗政策，承担区域内中央在京机构公费医疗管理工作，负责本区离休干部医疗费用统筹工作，实施长期护理保险制度；组织辖区内医药机构落实本市相关药品、医用耗材采购和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，并在区域内组织实施；负责本区定点医药机构协议管理的监督，监督管理纳入医保范围的医疗服务行为和医疗费用，依法检查医疗保障领域违法违规行为，负责指导规范本区医疗保障经办业务，对经办机构进行监督、管理等工作。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是重大的民生工程。面对新职责、新要求、新任务，我将在区委区政府的坚强领导下，在区人大及其常委会的监督下，紧紧围绕以人民为中心的发展理念，坚持人民至上，树立和践行正确政绩观，全方位全周期保障人民健康，以更高标准、更严要求、更优服务、更实作风，全力推动朝阳医保事业迈入系统集成、提质增效、赋能发展的新阶段。
一、以更高标准系统集成，推动医保效能实现新提升
我将立足于医保民生保障核心职能，落实多层次医疗保障体系，纵深推进医保重点领域改革，以实干担当筑牢民生底线、以创新举措激活发展动能，不断夯实朝阳医保高质量发展根基。
（一）筑牢多层次医疗保障体系，织密织牢民生保障网络。紧扣群众多元化就医参保需求，强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障功能，深化全民参保，全力推进参保扩面提质，落实基本医疗保险参保长效机制，依托“一人一档”动态监测，实现应保尽保、人人享有。严格落实生育保险新政，优化津贴发放机制，助力构建生育友好型社会。推进落实长期护理保险工作，开展数据摸底调查、长期照护师培训培养、失能评估人员储备等工作，配合市级部门做好参保登记、护理服务等系列配套政策体系建立，结合实际制定区级配套政策，形成上下衔接、科学完备的制度框架。推动商业健康保险发展，持续开展政府资助困难群众“北京普惠健康保”投保工作，深化承保公司联动，优化理赔服务，推动商业健康保险与基本医保互补衔接，减轻医疗费用负担，保障民生实事落地。
（二）深化多维度医保改革创新，持续提升医保治理能力。立足医保高质量发展主线，坚持改革破题、创新赋能，全面提升医保治理现代化水平。深化医保支付方式改革。落实按病组（DRG）付费特例单议机制和动态分组调整机制，落实精神病按床日定额付费管理，开展中医优势病种按病种付费模拟运行试点工作，支持中医药传承创新发展。深化医疗服务价格改革，紧盯政策执行关键环节，推动医疗服务价格项目立项指南平稳落地，持续推进医药集中带量采购，更好发挥杠杆作用，提高医疗资源使用效率。深化医保基金即时结算，推动非总额预付医疗机构及定点零售药店费用实现日清日结，进一步减轻定点医药机构垫资压力，提升基金运行效率。
（三）聚力多元化医保试点探索，全面激发医保发展内生动力。立足群众急难愁盼，以数字化、智慧化试点创新为抓手，推动医保数据助力商保发展，积极试点 “医保 + 商保” 一站式结算，让参保群众尽享“无感理赔”的便捷体验。优化医保便捷支付服务体系，试点实施医保信用支付，让参保群众实现 “医院看病、回家付钱”，大幅简化就医流程。推进医保影像云数据共享试点工作，实现检查结果互认共享，减少重复检查，减轻群众负担。主动融入市级试点布局，有序开展医保电子处方流转落地，参与全市医保电子处方流转试点工作，实现“处方在线开、药品线下取、费用线上付”。
二、以更强力度提质增效，推动医保基金监管开创新局面
始终将医保基金安全作为首要政治责任，锚定管好用好群众 “看病钱”“救命钱” 核心目标，系统构建智能监管、协同监管、长效监管三位一体全链条防护体系，全方位筑牢医保基金安全屏障。
（一）强化智能监管，从粗放筛查到精准管理转型。坚持科技赋能与源头治理双向发力，以智能化手段提升监管质效，以事前管控规范诊疗行为。以AI科技赋能为手段，借助人工智能实现检查重点筛选、检查方式匹配、检查结果校对、存档资料规范的全链条辅助与管控，推动监管方式从“人工巡查”向“智慧精准”转变，以科技手段堵塞管理漏洞，有效提升基金监管专业化、精细化、科学化水平。持续强化事前提醒，以“两库”建设为抓手，全面推进事前提醒向“源头防控”延伸提质增效，压实医疗机构主体责任，助力规范诊疗行为，引导机构精细管理，提升基金使用效能。
（二）深化协同监管，从单打独斗到全域治理升级。强化“三医”协同，以药品追溯码管理为重要纽带，强化部门数据共享、线索互通、联合处置，常态化开展疑点数据联合排查、违规问题联合整治。充分发挥深化整治协作机制专班作用，完善跨部门协作联动体系，打通监管壁垒、整合监管力量，形成上下贯通、左右协同、齐抓共管的监管格局，从严规范医药服务秩序，严厉打击欺诈骗保行为，全方位织密协同共治防护网。将基金监管工作延伸至街乡，围绕监管核心事项、协同配合重点工作双层面压实属地监管责任，构建全域治理监管格局。畅通基层群众诉求渠道，严格落实接诉即办机制，紧盯苗头性、倾向性问题，坚持抓早抓小、防微杜渐，精准处置基层反映的医保相关问题。
（三）完善闭环监管，从集中攻坚向常态长效提升。深化医保基金管理突出问题整治，坚持“查改治”一体推进，持续推动自查自纠常态化、对照检查常态化、监督检查常态化。建立“发现问题—解决问题—完善制度-形成机制”全链条工作闭环，推动各环节工作融通贯通，提升工作系统性、整体性。强化警示案例深入剖析、公开通报，充分发挥典型案例的警示教育作用和震慑效应。坚持协议管理和医保支付资格管理相结合，严抓问题整改，强化处置惩戒，规范行业管理。综合运用行政检查、专项审计、专项检查、全覆盖检查等方式，以刚性约束、常态管控织密监管防线，推动基金监管机制迭代升级，实现“整治一处、规范一片、完善一域”，以刚性约束、常态管控织密监管防线，保障医保基金平稳有序运行。
三、以更实举措赋能发展，推动医保服务实现新突破
我将始终坚持为民服务、助企发展双向发力，升级民生响应机制、强化产业赋能举措，以优质服务惠民生、以政策赋能促发展，深化惠民利企，优化营商环境，赋能产业发展，推动医保服务更加公平可及、优质高效、贴心暖心。
（一）优化经办服务体系，实现便捷普惠共享。持续推动医保服务模式迭代升级，多点发力精简办事流程、延伸服务触角。做好“两定”机构准入与动态管理，稳步提升辖区定点医药机构数量，织密医疗保障服务网络，深化窗口标准化、规范化、精细化建设，依托专业力量提升经办质效，不断升级高效便捷、规范优质的医保经办服务体系。全面提速，着力打造“15分钟医保服务圈”，推进医保经办服务下沉合作网点建设，全面实现医保业务就近办、身边办。强化拓展，持续扩大辖区内新增门诊慢特病病种跨省异地直接结算医疗机构的范围，实现辖区社区卫生服务中心医保移动支付全覆盖，推动京津冀医保移动支付、刷脸结算及OTC线上购药服务扩面，让群众办事少跑腿、就医更便捷。
（二）精准回应民生诉求，打造暖心保障服务。树牢主动治理、未诉先办工作理念，用心用情办好民生实事。丰富政策宣传载体，常态化开展“局处级领导包片联系机制”、医保政策 “四进” 活动，依托 AI 智能问答、线上科普等形式，让医保政策直达群众、易懂易享。持续做优 “雪琴热线” 特色服务品牌，扩大定点药店码上服务覆盖范围，畅通疑难诉求直达对接渠道，健全接诉即办闭环处置机制，精准化解群众医保领域各类诉求。以精细化治理为抓手，前置服务关口、强化源头预判，构建诉求响应更及时、问题处置更高效、服务供给更有温度的医保民生服务体系，持续增强群众获得感与满意度。
（三）强化付费赋能牵引，助力产业提质发展。聚焦智慧康养，建立 “多床联动” 服务机制，运用医保支付政策，引导康养机构与医疗机构、康复机构间建立协作关系，推动家庭病床、居家养老、社区日间照料、养老机构等服务衔接，实现医、养、康资源共享和服务协同。赋能产业创新，聚焦北京市支持创新医药高质量发展若干措施，围绕医疗、医药、医疗器械创新发展需求，强化政策协同与服务保障，做好基本医保药品目录和商保创新药品目录双落地，通过医保支付推动手术机器人租赁使用等创新举措实际落地，推进医保基金与药企直接结算，纾解企业垫资困难。赋能产业升级，聚焦医疗服务真实世界医保综合价值评价，在医保目录动态调整过程中，协助有需要医药企业做好药械纳入医保目录的申报、立项、评估等环节，为医药产业的发展注入强劲动力。
四、以更严要求履职尽责，推动医保工作迈上新台阶
我将坚持依法行政、依法办事，把自觉接受人大监督作为履职尽责的重要保障，认真办理人大代表建议，及时报告医保工作情况，不断规范行政行为，以公开透明、规范高效的工作推动朝阳医保再上新台阶。
（一）扎实推进法治建设，打造医保铁军。坚持学法、普法、用法，将法治工作推进情况纳入中层以上干部述职、干部考核量化评分要素等内容，持续推进干部学法用法常态化，引导干部自觉运用法治思维和法治方式推动发展、深化改革、化解矛盾。强化医保基金监管宣传教育，通过医保基金宣传月等活动延伸普法宣传触角，面对面为群众讲解医保政策和医保领域法律知识，提升社会医保基金保护意识和依法合规使用基金的自觉性。提升依法行政能力，坚守依法履职底线，大力实施“青蓝计划”，打造一支既懂医保又懂法治的高素质专业化队伍。
（二）主动接受人大监督，规范履职行为。始终把接受人大监督作为重要政治责任和工作遵循，坚持把人大监督贯穿医保工作全过程、各环节，确保履职合法合规、务实高效。严格执行人大及其常委会各项决议决定，自觉在人大监督下开展工作，依照法定权限、法定程序履行医保管理、服务、监管等各项职责，不越权、不缺位。主动配合人大开展视察调研、执法检查、专题询问等工作，虚心听取人大代表的意见建议，诚恳接受监督，对监督中发现的问题立行立改、真改实改，以监督促规范、以监督促提升，不断提高医保工作规范化、法治化、专业化水平。
（三）抓实代表建议办理，践行民生初心。高度重视人大代表议案建议办理工作，将其作为倾听民声、汇聚民智、改善民生的重要抓手，切实把代表关切转化为工作实效。对人大代表提出的议案建议实行清单化管理、项目化推进、闭环式落实，层层压实办理责任，确保每件议案建议都有人管、有人办、有回音。在办理过程中，加强与人大代表的沟通对接，主动汇报办理进展，认真听取代表意见，精准回应代表关切，力求办理结果让代表满意、让群众受益，真正实现“事事有回音、件件有着落”，以扎实的办理成效践行以人民为中心的发展思想。
主任、各位副主任、各位委员，再次感谢区人大对我的信任和鼓励。我将坚决扛起保障民生、守护基金、服务发展的政治责任，团结带领全局干部职工攻坚克难、奋勇争先，奋力谱写朝阳区医疗保障事业高质量发展新篇章。